Неврологический осмотр при заболеваниях позвоночника: что проверяет врач?

Неврологический осмотр при заболеваниях позвоночника: что проверяет врач?

Неврологический осмотр при заболеваниях позвоночника: путь к облегчению боли

Боль в спине… кто из нас хоть раз в жизни не сталкивался с этой проблемой? Кажется, что просто потянул мышцу, но иногда за безобидной болью кроется нечто большее, требующее внимания квалифицированного невролога. Если вас мучает боль в спине, и врач назначил неврологический осмотр, не стоит пугаться. Это важная процедура, помогающая выявить причину дискомфорта и подобрать эффективное лечение.

В этой статье мы разберем, что же происходит на неврологическом осмотре при заболеваниях позвоночника. Мы не будем углубляться в сложные медицинские термины, а постараемся объяснить все простым и понятным языком. Поверьте, это не так страшно, как кажется!

Почему важен неврологический осмотр при болях в спине?

Представьте себе позвоночник как сложную систему дорог, по которым нервные импульсы доставляют информацию от мозга ко всем частям тела. Когда в этой «дорожной сети» возникают проблемы – грыжа, остеохондроз, радикулит – нарушается нормальная работа нервной системы. Неврологический осмотр позволяет врачу оценить степень этих нарушений и определить, какие именно нервы страдают.

Главная задача неврологического осмотра – выявить признаки поражения нервной системы, вызванные заболеваниями позвоночника. Это позволяет:

• Определить уровень поражения (в каком отделе позвоночника возникла проблема).
• Оценить степень нарушения функций нервной системы (чувствительность, двигательная активность).
• Дифференцировать (отличить) заболевания позвоночника от других возможных причин боли (например, заболеваний внутренних органов).
• Спланировать дальнейшее обследование (МРТ, КТ, рентген) и лечение.

Без тщательного неврологического осмотра сложно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Это как пытаться починить машину, не открывая капот!

Что проверяет врач во время неврологического осмотра?

Неврологический осмотр – это комплексное обследование, включающее в себя оценку различных функций нервной системы. Врач не просто смотрит на вас, он внимательно наблюдает за вашими движениями, реакциями и ощущениями. Вот основные моменты, на которые обращает внимание невролог:

1. Анамнез: история вашей боли

Осмотр начинается со сбора анамнеза. Врач задает вопросы о характере боли, ее локализации, интенсивности, времени возникновения и факторах, усиливающих или ослабляющих боль. Не стесняйтесь рассказывать обо всем подробно, даже если вам кажется, что это не имеет значения. Каждая деталь важна для постановки диагноза!

Врач может спросить:

• Когда началась боль?
• Где она локализуется?
• Каков характер боли (острая, ноющая, пульсирующая)?
• Что усиливает или облегчает боль (движения, кашель, положение тела)?
• Были ли травмы позвоночника в прошлом?
• Есть ли сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит)?

Например, я помню случай, когда пациент жаловался на боль в ноге. Он долго лечился от радикулита, но безрезультатно. В ходе тщательного сбора анамнеза выяснилось, что боль усиливается после ходьбы и проходит в покое. Оказалось, что причина боли – не в позвоночнике, а в сосудах ног! Вот почему так важна подробная история болезни.

2. Оценка общего состояния и осанки

Далее врач оценивает ваше общее состояние, походку, осанку. Нарушения осанки, сколиоз, кифоз могут указывать на проблемы с позвоночником.

Врач может попросить вас пройтись по кабинету, чтобы оценить:

• Походку (есть ли хромота, неустойчивость).
• Осанку (есть ли искривления позвоночника).
• Объем движений в позвоночнике (наклон вперед, назад, в стороны).

3. Пальпация: почувствуй проблему

Пальпация – это метод обследования, при котором врач прощупывает позвоночник и окружающие ткани. Это позволяет выявить болезненность, напряжение мышц, наличие триггерных точек.

Врач ощупывает:

• Остистые отростки позвонков (для выявления болезненности).
• Паравертебральные мышцы (для выявления напряжения и спазма).
• Крестцово-подвздошные сочленения (для выявления болезненности).
• Нервные стволы (для выявления болезненности при пальпации).

4. Оценка чувствительности: прикосновение к нервам

Оценка чувствительности – важный этап неврологического осмотра. Врач проверяет различные виды чувствительности (болевую, тактильную, температурную) в разных участках тела. Нарушения чувствительности могут указывать на поражение нервных корешков или спинного мозга.

Врач использует:

• Тупой и острый предмет (для оценки болевой чувствительности).
• Ватный тампон (для оценки тактильной чувствительности).
• Пробирки с теплой и холодной водой (для оценки температурной чувствительности).

Например, при грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе может наблюдаться онемение или покалывание в ноге, а при поражении шейного отдела – в руке.

5. Исследование двигательной функции: сила и ловкость

Врач оценивает силу и объем движений в руках и ногах. Слабость в конечностях может указывать на поражение нервных корешков или спинного мозга.

Врач просит вас:

• Поднять и опустить руки и ноги.
• Согнуть и разогнуть пальцы.
• Сопротивляться давлению врача.

Например, при грыже межпозвоночного диска в поясничном отделе может наблюдаться слабость в стопе (так называемая «отвисающая стопа»).

6. Проверка рефлексов: быстрые ответы

Рефлексы – это непроизвольные реакции организма на раздражение. Проверка рефлексов позволяет оценить состояние нервной системы. Усиление или ослабление рефлексов может указывать на поражение нервных путей.

Врач использует неврологический молоточек для проверки:

• Рефлексов с рук (бицепс-рефлекс, трицепс-рефлекс).
• Рефлексов с ног (коленный рефлекс, ахиллов рефлекс).
• Подошвенного рефлекса (рефлекс Бабинского).

Например, при сдавлении спинного мозга рефлексы могут быть усилены.

7. Специальные неврологические тесты: проверка на прочность

Существуют специальные неврологические тесты, которые помогают врачу выявить признаки поражения нервных корешков. Эти тесты могут быть немного неприятными, но они необходимы для точной диагностики.

Примеры специальных тестов:

• Симптом Ласега: врач поднимает выпрямленную ногу пациента в положении лежа на спине. Появление боли по ходу седалищного нерва указывает на его поражение.
• Симптом Нери: врач наклоняет голову пациента вперед. Появление боли в спине и ноге указывает на поражение нервных корешков.

Таблица: Сводная информация о проверках

Что дальше после неврологического осмотра?

После проведения неврологического осмотра врач может назначить дополнительные обследования для уточнения диагноза. Чаще всего назначают:

• Рентген позвоночника: позволяет оценить состояние костной ткани позвонков.
• МРТ позвоночника: позволяет увидеть мягкие ткани (межпозвоночные диски, спинной мозг, нервные корешки) и выявить грыжи, протрузии, воспалительные процессы.
• КТ позвоночника: позволяет получить более детальное изображение костной ткани, чем рентген.
• Электронейромиография (ЭНМГ): позволяет оценить функцию нервов и мышц.

На основании результатов неврологического осмотра и дополнительных обследований врач ставит диагноз и назначает лечение. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура) или хирургическим (при грыжах межпозвоночных дисков, стенозе позвоночного канала и других серьезных заболеваниях).

Не бойтесь неврологического осмотра!

Неврологический осмотр – это важный инструмент в руках врача, помогающий выявить причину боли в спине и подобрать эффективное лечение. Не стоит бояться этой процедуры. Просто доверьтесь своему врачу и расскажите ему обо всех своих ощущениях. Вместе вы сможете найти решение проблемы и вернуться к полноценной жизни без боли!

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При возникновении проблем со здоровьем обращайтесь к квалифицированному специалисту.